人，生来就是趋利避害、趋乐避痛的，如果有可能，人总会想方设法地回避痛苦，毫无节制地沉溺于安乐。所以任何一种可以让人逃避现实的享乐机会：酒精、毒品、烟草、食物、电子游戏、色情网络……都具有无与伦比的吸引力，也都容易令人成瘾。

尤其是在今天这个物资过剩的时代，能够令人成瘾的物品俯拾即是，能够令人成瘾的行为数不胜数。而智能手机的问世，则更是推波助澜，乃至被人们形象地称为现代社会“有线一代”的“皮下注射针”。

美国斯坦福大学医学院精神病学与成瘾医学教授安娜·伦布克的新著《成瘾》，是一部旨在探讨痛苦与快乐的关系，以及理解两者之间的关系对提高生活质量的重要意义的著作。

作者首先指明，一个人之所以会对某种事物上瘾，其实是他脑中释放出的多巴胺——一种与愉悦感和奖赏机制相联系的神经递质过量有关。当我们做自己喜欢的事情时，大脑会释放出一部分多巴胺，让我们感到快乐，一旦多巴胺释放过量，大脑也会进行自我调节，从而减少被刺激的多巴胺受体的数量，以维持一种快乐与痛苦之间的平衡。

换句话说，人类的大脑会为人类的行为设置一道红线，以限制某种极致体验致人成瘾的可能性，并使他们的人生始终保持一种合理的、适度的与不逾矩的状态。

但是人类大脑的调节机制也并非总是有效的，世间依然会有众多各种各样的瘾君子，既身不由己，又无法自拔，为自己难以控制的渴求所苦。伦布克教授即以大量深受成瘾之害的患者为案例，从神经科学的角度剖析人类大脑的奖赏机制，力求为这些瘾君子提供一些具体、有效的方法，让他们摆脱困境，进而在快乐和痛苦之间找到一个更舒适、更健康的平衡。

以痛制痛，以焦虑抑制焦虑

所谓“成瘾”，大抵是指尽管明知对自己或他人有害，却依然持续且强迫自己消费某种东西，或做出某种行为。人类成瘾的因素很多，诸如精神创伤、社会动荡，以及贫困、失业和家人生病，等等，均有可能造成成瘾的问题。

然而，现代人面临的成瘾的最大风险，其实是成瘾物质的容易获得。供给创造了需求，因为在很大程度上，现代人均已陷入了强迫性过度使用的旋涡。

戴维是一个外形普通的中年男性，他的问题始于大学时代。那年戴维二十岁，他的焦虑症来源于社恐，每次与陌生人或不熟悉的人互动，他的脸会涨红，前胸和背部会出汗，思绪变得非常混乱。

戴维被诊断为注意力缺陷障碍和广泛性焦虑障碍，医生给他开了一些相关的药物，虽然缓解了他的症状，却让他产生了药物依赖，后来甚至到了没有药物他就无法学习的地步。

2005年，戴维大学毕业，搬回家与父母同住，那段时间他基本上无所事事，内心积聚了对自己，以及对世界的愤怒和怨恨。2008年，戴维结婚了，他在一家科技初创公司找到了一份工作，每天工作十五个小时，每周跑步三十英里。

为了做到这一点，戴维服用更多的药物，终于有一天，戴维厌倦了这种服用大量药物的日子，他想结束自己的生命，他觉得这样他就解脱了，别人也会生活得更好。然而，当戴维得知妻子已经怀孕时，他便打消了轻生的念头，他知道自己必须改变，并向妻子坦白了一直服药的事实。

戴维被妻子送进了精神科住院治疗，直到他最终戒掉了这些药物，整个过程花费了大约两周左右的时间。出院后的戴维开始主动与同事闲聊，他制订了一个时间表，分别在午饭前、午饭中和午饭后与人聊天，进而尝试与工作之外的陌生人互动。

戴维的生活逐渐发生着变化，医生为他制订的以痛制痛、以焦虑抑制焦虑的方案，开始收到了良好的效果。他的戒备心降低了，他再也不必为了避免与人交流而做太多的计划，他慢慢喜欢上了与陌生人打交道……

重要的是拥有改变自己行为的意愿和决心

任何生命系统都会试图保持一种生理平衡，这原本即是人类心理和身体健康的保障。但是，很多物品和行为，都能让人类的大脑释放出大量的多巴胺，驱动人们产生获得某种奖励的动机，它们让人类大脑释放出的多巴胺越多，释放的速度越快，就越容易让人上瘾。

在这一过程中，人类反复接受某种愉悦的刺激后，对快乐的要求会越来越高，而快乐持续的时间则会越来越短。人类只有获得更多的刺激才能得到快感，这就是所谓的“耐受性”，耐受性是成瘾的另一个重要因素。

奥斯卡是一位酒精依赖症患者，他有一个保持了许多年的习惯——无论做什么工作，总要喝得酩酊大醉。通过反复尝试，奥斯卡发现，要戒掉他的酗酒行为，必须把家里所有的酒都锁在文件柜里，并把钥匙交给妻子。

当然，这种物理戒断的方法并非总是有效。有一次，妻子去了外地，临走前她将一瓶昂贵的葡萄酒锁在文件柜里，并带走了钥匙。奥斯卡知道酒就放在那里，他无法抵挡诱惑，便试着将酒拿出来，却无济于事。他最终取来一把长柄钳子，拔掉了瓶口的木塞，并以一根塑料长吸管插入瓶口，达到了自己的目的。

奥斯卡的故事证明，物理戒断虽然可以收到一定的效果，但是，如果瘾君子没有改变自己行为的意愿和决心，也是不可能成功的。

阿诺德有着数十年的酗酒史，在经历了中风并丧失了部分额叶功能后，心脏病专家警告他必须戒酒，否则就会危及生命。医生给阿诺德开了双硫仑，嘱咐他如果在服药期间喝酒，很可能会产生严重的不适感。阿诺德的妻子每天监督他吃药，然后检查他的口腔，以确保药片被他吞下。

一天妻子外出，回家后发现阿诺德喝醉了，却没有出现任何不适的症状，阿诺德醒酒后向她坦白，原来在之前的三天里，他并没有将药片吞下去，而是将它藏在了一颗缺失的牙齿所留下的缝隙里。阿诺德的故事证明，双硫仑虽然是一种治疗酒精成瘾的有效药物，却也同样需要瘾君子配合，如果不能认识到改变自己行为的必要性，单靠药物治疗同样不能成功。

寻求有效的自我约束

毫无疑问，针对当下各种各样能够令人成瘾的物品和行为，要想戒除成瘾，仅仅依靠规则和制裁是远远不够的。另外一个重要的途径，就是寻求有效的自我约束，尽管这需要强大的个人意志力来支撑，然而其关键之处在于，首先要勇敢地承认，我们的确会在某种强烈的欲望下丧失自主性，进而在我们尚有自主选择能力的时候来约束自己。

穆罕默德的生活，可以简化为一个由三部分组成的循环：第一部分是获得快感；第二部分是变得一团糟；第三部分是控制损失。

2007年，穆罕默德从中东地区来到美国读大学，学习数学和工程学。因为没有任何约束，他开始无所顾忌地喝酒、吸大麻，这影响到了他的学习成绩和社交生活。为了拿到本科学位、考上研究生并获得博士经费，穆罕默德努力控制自己不酗酒、不碰大麻，并实现了自己的目标。但到了攻读博士学位的第一年，他再次沉溺于酒精和大麻之中，以致没有通过资格考核。后来他又参加了一次考核，依然以失败告终。

2015年春天，穆罕默德下定决心戒除了酒精和大麻，他比以往更加努力地投入工作，终于通过了资格考核，那一年成为他人生中最积极、效率最高的一年。其后不久，穆罕默德即故态复萌，重新开始酗酒、吸大麻。

他只是为自己设定了一个时间限制，却发现自己根本无法坚持这个时间限制。因为到了星期一，“毕业之前再也不吸大麻”的限制，变成了“上课的日子不吸”，接着又变成了“需要上高难度课程的日子不吸”，后来变成了“考试日不吸”，最后变成了“早上九点以前不吸”……

在穆罕默德的案例中，时间性的自我约束只发挥出部分作用。个中原因，是因为穆罕默德并没有真正意识到戒除成瘾的紧迫性。他一旦放任自己沉溺于酒精和大麻之中时，他就不再受理性支配，而是被快乐与痛苦的天平控制。在这种情况下，他自然无法清醒地评估酒精与大麻带来的长期危害。适度使用酒精与大麻的策略，并没有使他戒除成瘾。

不完美的世界与不完美的人

应该承认，世界的确是不完美的，世间的每个人都有自己的缺点和问题。即便是身为精神病学与成瘾医学教授的伦布克又何尝不是如此呢？

人到中年的伦布克，曾经一度对吸血鬼的爱情故事产生了一种病态的依恋，尽管她有着稳定的家庭生活和事业，但她依然借助阅读《暮光之城》之类的通俗小说，来逃避自己许多不愿面对的现实，甚至达到了不社交、不做饭、不睡觉，乃至忽视了丈夫和孩子的地步。

儿时的伦布克躁动而易怒，她在母亲跟前是一个不太好带的孩子，亦因之经常与母亲产生矛盾。二十几岁的时候，伦布克曾经因为“非典型抑郁障碍”而服用抗抑郁的药物，从而得以与母亲融洽相处。然而，停药之后，伦布克再度与母亲爆发矛盾，这让她感到非常难过，因为她爱母亲，而且知道母亲也爱她，这种状态一直延续了很多年。

为了逃避现实，伦布克沉迷于吸血鬼的爱情故事中流连忘返，直到有一天，她真切地意识到家庭和工作对她更重要，为了遵循自己的价值观，她必须停止这种以逃避现实为目的的强迫性阅读。

伦布克其实明白，自己是一个有点焦虑和抑郁的怀疑论者，她需要摩擦和挑战，并且愿意为之付出努力，因为她看清了这种具有强迫性的、自我毁灭模式的事情的本质。于是，她决绝地扔掉了自己手中的电子阅读器，虽然在最初的两个星期里，她经历了一些包括焦虑和失眠在内的戒断反应，但她最终战胜了自己，成功戒除了这种病态的沉迷。

而伦布克也从自己的不足中看到了脆弱的人性，她与母亲的关系终于得到了彻底的改善，是真实的自我盘点让她了解了真实的自己，进而学会接纳自己和其他人的本来面目。

伦布克最后这样总结道，我们虽然不可能事事精通，但至少应该知道自己擅长什么，不擅长什么，才能做出明智的决定。对于成瘾者而言，重要的是能够找到一种方法，“让自己完全沉浸于生活之中，不要逃避你试图逃离的一切，而是停下来，转身面对”。